גברים רבים הסובלים מבעיית פרוסטטה ישמחו לשמוע על ניתוח מהפכני * תוך שעה אחת בלבד, התהליך הרפואי החדשני יפתור להם את הבעיה אחת ולתמיד
הסיוט של מרקו התחיל בזמן חופשה. הישראלי תושב לוס אנג'לס, הנמצא בשנות ה-50 לחייו, נחת בקולומביה ב-8 בפברואר. למחרת היום כשניגש לשירותים הוא לא הצליח להטיל שתן ונכנס לפאניקה. "ידעתי שיש לי בעיית פרוסטטה, אבל הייתי על כדורי הרגעה לפרוסטטה רגיזה והם עבדו במשך שנתיים ואז פסקו", מספר מרקו. "הגעתי לחדר המיון ושם עשו לי אולטרסאונד וגילו שהפרוססט חסם את שלפוחית השתן לחלוטין. חיברו לי קטטר וחזרתי מייד ללוס אנג'לס.
"הייתי בכאבים קשים ודיממתי. זה נורא להיות מחובר לקטטר. מייד לאחר ששבתי לעיר הלכתי לחדר מיון שם החליפו לי את הקטטר, תהליך לא סימפטי לחלוטין. ד"ר ריצ'ארד שפירו, שטיפל בי עוד לפני כן ונתן לי את הכדורים, הסביר לי שיש שיטה חדשנית ומאוד מתקדמת ללא תופעות לוואי לטיפול בבעיה".
לאחר ששמע את ההסבר מהאורולוג, ביקש מרקו מייד לעבור את הניתוח. היום, חודשיים אחרי, הוא מרגיש שחזר לעצמו ומבקש לספר לכל מי שרוצה לשמוע על הניתוח משנה החיים, ה- Aquablation. מדובר בהליך רובוטי מתקדם המשתמש בסילון מים חזק שנע כמעט במהירות הקול. באמצעת שילוב של אולטרסאונד בזמן אמת וראייה ישירה באמצעות מצלמה זעירה המוכנסת דרך השופכה, הרובוט שולט בהסרת רקמת הערמונית העודפת. מחקרים מראים שההליך בטוח ויעיל ביותר, מביא לדימום מינימלי ושומר מפני סיבוכים הכוללים תופעות לוואי מיניות ובריחת שתן.
המרכז הרפואי פרובידנס סידרס-סיני בטרזנה הוא בית החולים הראשון בוואלי ובקהילות שמסביב ואחד בלבד מתוך שלושה במחוז לוס אנג'לס שמציע את הטיפול המתקדם. ד"ר ריצ'רד שפירו וד"ר עלי אפשר ביצעו את שלושת טיפולי האוובליה הראשונים של בית החולים. השינוי בקרב המטופלים הינו מיידי.
"הניתוח מתקיים בהרדמה מלאה, אין שום כאבים או תופעות לוואי ולמחרת היום כבר מטילים שתן ללא בעיה", מספר מרקו, "בזמן הניתוח המנתחים רואים את הפרוסטטה על המסך באולטרה סאונד, מכניסים את הרובוט לארבע דקות, מסמנים איזה חלק אפשר להוריד ועל ידי ג'ט של מים קרים מסירים את הרקמות. כל ההליך הזה אורך כשעה בלבד וניתן בעיקרון להשתחרר באותו היום, אבל ממליצים לחכות עד למחרת".
הבעיה של מרקו עם הפרוסטטה החלה לפני כשנתיים. הוא נהג להתעורר מספר פעמים בלילה לשירותים והרגיש שזרימת השתן אינה כמו תמיד. החששות החלו להתגנב לליבו אבל כמו גברים רבים הוא דחה את הקץ וכשלא היתה ברירה, הוא הגיע לרופא המשפחה שהמליץ לו לעשות בדיקת דם. "בבדיקה גילו שה- PSA בדם הוא 7.23 שזה גבוה מאוד ואינדיקציה לכך שהפרוסטטה מוגדלת. ד"ר שפירו נתן לי מרשם לכדורים שנתנו לי אפשרות להטיל שתן. מדי יום לקחתי אותם עד שהם הפסיקו לפעול כי הפרוסטטה גדלה מאוד. חששתי מאוד מה יקרה, האם אוכל אי פעם להטיל שתן ללא עזרה, האם אוכל לקיים יחסי מין? כשהבנתי שיש פיתרון לבעיה באמצעות ניתוח פשוט, הוקל לי מאוד. כבר למחרת הניתוח שבתי לתפקוד מלא ואני מטיל שתן כמו צעיר בן 20. רמת ה- PSA שלי ירדה מ-7.23 ל-2. אני אומר לכל גבר שאני פוגש לא לחכות, לגשת לעשות את בדיקת הדם. מדובר בבדיקת דם רגילה. מרבית הגברים שמגיעים לגיל 40-50 מרגישים שהלחץ של השתן יורד והם קמים מספר פעמים בלילה לשירותים. אין להם מודעות שיש לכך פיתרון קל. רבים דוחים את הקץ ולא מבינים שבמשך הזמן הפרוסטטה רק גדלה ושהבעיה לא תחלוף לה לבד".
מרקו מרגיש שזו ממש שליחות עבורו ליידע גברים בנוגע לניתוח החדשני. "הניתוח הזה הציל את חיי, פשוטו כמשמעו" הוא מדגיש "אני מרגיש שאני חי מחדש ואני אסיר תודה לד"ר שפירו על כך. מי שעוד מאוד עזר לי בתקופה ההיא הוא פרופסור יעקב קנטי, ששימש כמנהל מחלקת האורולוגיה בבית החולים סורוקה והוא גם קרוב משפחה שלי. מתחילת המסע שלי הוא ליווה אותי לאורך כל הדרך, הרגיע אותי והיה שם בשבילי. אני מודה לו מקרב לב על כל מה שעשה עבורי. הוא רופא בחסד עליון".
גברים שכן הספיקו לשמוע על הטיפול המהפכני מיהרו לקבוע תור לניתוח אצל ד"ר שפירו. האורולוג הידוע מאמין שההליך יחליף את כל הטיפולים הסטנדרטיים הקיימים בערמונית מוגדלת. המערכת הרובוטית Aquabeam היא הרובוט הניתוחי הראשון שאושר על ידי ה- FDA המשתמש בכריתת רקמות באמצעות רובוט. אפשרות זאת זמינה עבור גברים שניסו טיפול תרופתי אך מבקשים פתרון בר קיימא עם סיכון מינימלי לסיבוכים בלתי הפיכים.
עבור גברים שנפגעו מהיפרפלזיה שפירה של הערמונית, טיפול באקוובלציה מאפשר להם לחוות הקלה ארוכת טווח, להפסיק לקחת כדורים ולרוץ לשירותים לאורך הלילה.
לקח זמן לתפוס את ד"ר שפירו לראיון. האורולוג העסוק מתפנה לבסוף לשיחה בשעות אחר הצהריים לאחר שהספיק לעשות ארבעה ניתוחי אקוובלציה. מסתבר שמהרגע שנודע למטופלים הסובלים מפרוסטטה מוגדלת על הניתוח החדשני, הוא לא מפסיק לקבל פניות.
שלום ד"ר שפירו, באילו גילאים בד"כ גברים עוברים את הניתוח?
"בין גילאי 50-80 כי נכון לעכשיו הממשלה לא מאשרת ניתוח כזה לבני 81 ומעלה".
מתי הם מגיעים אליך עם בעיית פרוסטטה?
"כשהבעיה מתחילה להציק להם יותר ויותר. כשהם מתחילים לרוץ לשירותים כל הזמן או מתעוררים מספר פעמים בלילה כדי ללכת לשירותים. כשהם מרגישים שהם לא יכולים לסבול יותר את המצב, רק אז הם מגיעים לטיפול".
מהו הטיפול הראשוני שמוצע להם?
"אנחנו תמיד מנסים קודם תרופות אבל לפעמים המטופלים לא אוהבים את תופעות הלוואי ולפעמים גם התרופה לא פותרת את הבעיה. הניתוח הזה עם זאת פותר את הבעיה מיידית וגם את הצורך לקחת תרופות".
האם זה משנה אם מגיעים אליך בשלב מתקדם יותר של הבעיה?
"לא. זאת טכניקה שפותרת כל סוג של פרוסטטה – קטנה, בינונית, גדולה או אקסטרה-גדלה".
היו ניתוחים אחרים עד שפותחה הטכניקה החדשה?
"היתה שיטה אחרת בה השתמשנו עד שה—Aquablation פותח אבל היו לה תופעת לוואי. מה שיפה בניתוח החדשני הזה הוא שהטעות האנושית היא הרבה יותר קטנה כי אנו משתמשים ברובוט ועל ידי שרטוט על המסך לאחר החדרת הרובוט, אנו יכולים לסמן בדיוק איפה נמצאת הפרוסטטה ואיזה חלק בדיוק יש להסיר. בנוסף, אנו לא משתמשים בחום אלא בזרנוק מים על מנת לבצע את הפעולה".
האם משתחררים הביתה כבר למחרת?
"כן, רוב הפציינטים נשארים ללילה והולכים למחרת הביתה וחלק קטן יצטרך להישאר מספר ימים".
עד היום כל הניתוחים היו מוצלחים?
"כן. התוצאות מדהימות. אני מאמין שרוב הגברים הסובלים מבעיית פרוסטטה, יבקשו לבצע את ההליך ברגע שישמעו עליו".
האם הניתוח מכוסה על ידי חברות הביטוח?
"כן, התחלנו לבצע אותו בנובמבר 2021 ובדצמבר של השנה שעברה הוא אושר על ידי מדיקר".
דע את האויב: מה היא ערמונית מוגדלת?
ערמונית מוגדלת (הגדלה שפירה של הערמונית, באנגלית (Benign Hypertrophy Prostate היא מצב שבו בלוטת הערמונית (פרוסטטה) צומחת לתוך חלל השופכה (הצינור שמוביל את השתן משלפוחית השתן). לאחר זמן מה עלולה הערמונית המוגדלת לגרום לחסימה במוצא של שלפוחית השתן. עם זאת – כפי שעולה מהשם של האבחנה – מדובר בגידול לא סרטני.
הערמונית נמצאת באזור של צוואר שלפוחית השתן והיא חובקת את השופכה. תפקידה הוא לייצר נוזל שמגן על תאי הזרע. במילים אחרות: הערמונית מייצרת חלק מנוזל הזרע שהוא חיוני לפוריות הגבר.
ממה נגרמת ערמונית מוגדלת?
בסביבות גיל 35 מתחילה הערמונית לגדול בהדרגה. קצב צמיחתה משתנה מגבר לגבר ומושפע מתנאים סביבתיים והורמונליים.
מהי היפרפלזיה שפירה?
היפרפלזיה שפירה של הערמונית הוא המונח הרפואי להגדלה של בלוטת הערמונית וגברים רבים בשנות ה-50 ומעלה לחייהם סובלים מהמצב המתסכל הזה. ללא טיפול, ערמונית מוגדלת עלולה לגרום לבעיות בריאותיות משמעותיות כולל נזק בלתי הפיך לשלפוחית השתן או לכליות. אבנים בשלפוחית השתן ובריחת שתן. המצב יכול גם לגרום לתסמינים הכוללים הטלת זרימת שתן לקויה וכן להוביל לחסימה מוחלטת. אפשרויות טיפול כירורגי מאלצות לעיתים קרובות גברים לבחור בין הקלה בסימפטומים לבין סיבוכים בלתי הפיכים.
