התביעה מאשימה את היצרניות איליי לילי, נובו נורדיסק וסאנופי בניפוח לא חוקי של מחיר התרופה ובהעמקת המשבר הכלכלי והבריאותי במדינה. הנשיא ביידן על צו שמגביל את מחיר האינסולין ל-35 דולר בחודש עבור מבוטחי מדיקייר מעל גיל 65
התובע הכללי של מדינת קליפורניה, בוב בונטה, הודיע בשבוע שעבר על הגשת תביעה מטעם המדינה נגד שלוש חברות תרופות השולטות בשוק האינסולין לטיפול במחלת הסוכרת. קליפורניה, שאוכלוסייתה מונה 39 מיליון נפש, היא כיום המדינה הגדולה ביותר שתובעת חברות מובילות בשוק האינסולין, באשמת ניפוח לא-חוקי של מחיר הטיפול והעמקת המשבר הפיננסי והבריאותי במדינה. לדברי בונטה, החברות "מתנהלות בצורה מנוגדת לחוק, לא הוגנת ומטעה", המהווה הפרה של חוקי התחרות בקליפורניה. התביעה הוגשה כנגד החברות איליי לילי (Eli Lilly), נובו נורדיסק וסאנופי, השולטות בכ-90% מאספקת האינסולין העולמית; ונגד pharmacy benefit managers (PBM) – גוף אדמיניסטרטיבי שמתווך בין יצרניות התרופות, בתי המרקחת, וחברות הביטוח – באמצעות החברות CVS Health, Express Scripts ו– OptumRx השולטות ב-80% משוק האינסולין האמריקאי.
כ–38 מיליון אמריקאים, שהם כ–11% מאוכלוסיית ארה"ב, חולים בסוכרת – וכשמונה מיליון מהם, בהם כל חולי הסוכרת מסוג 1 ורבים מחולי הסוכרת מסוג 2, נזקקים לטיפול באינסולין. מי שיש לו ביטוח בריאות טוב אינו צריך לשלם עבור האינסולין כלל, או משלם דמי השתתפות של 20-35 דולר בחודש – אך חולי סוכרת ללא ביטוח או עם ביטוח נחות נדרשים לשלם מאות דולרים בחודש.
באוגוסט חתם הנשיא ג'ו ביידן על צו שקבע כי הטיפול באינסולין לא יעלה יותר מ-35 דולר בחודש למבוטח בתוכנית Part D drug plans של מדיקר (ביטוח הבריאות הממלכתי לאזרחים מעל גיל 65). חוקרים מצאו כי 45% מבעלי הכיסוי של Part D drug plans שילמו תמורת האינסולין לפחות 35 דולר בחודש בין 2013 ל–2019, לעומת 22% ב–2006. העלות הגבוהה מצביעה על כך שכ–61% מהחולים אינם מקבלים את התרופה במינון המומלץ. בינתיים, חולי סוכרת מתחת לגיל 65 לא ייהנו מהורדת מחיר התקרה, אף שמחוקקים ומומחים לבריאות הציבור הביעו תקווה שצעד זה של מדיקר יפעיל לחץ על היצרניות וחברות הביטוח המסחריות. דפני דורסי, דוברת איליי לילי, אמרה כי התביעה של קליפורניה "מתעלמת מהעובדה שכל אחד יכול לרכוש את הכמות החודשית של אינסולין מתוצרת לילי במחיר 35 דולר או פחות. יתרה מזו, העלות החודשית הממוצעת לאינסולין של לילי היא 21.80 דולר, ירידה של 44% בחמש השנים האחרונות".
