גורמים רשמיים בקליפורניה גילו למחוקקים שהמדינה מוציאה 9.5 מיליארד דולר על שירותי בריאות למהגרים בלתי חוקיים בתקציב הנוכחי של 2024-2025. עם התקציב המוצע של המושל, הכולל משיכת רזרבה של 7 מיליארד דולר והגירעונות שצפויים לעלות בקרוב ל-30 מיליארד דולר, ועם המימון הפדרלי העשוי להצטמצם, המדינה עשויה לעמוד בפני אתגרים להמשיך ולשלם עבור התוכנית ההולכת וגדלה זו.
במהלך שימוע תקציבי, חבר האסמבלי קרל דה מאיו, רפובליקני מסן דייגו, שאל את פקידי משרד האוצר של קליפורניה כמה המדינה הקצתה לטיפולי בריאות מהגרים לא מתועדים בתקציב הנוכחי. "בשנה הנוכחית, כדי לכסות אנשים לא מתועדים ב-Medi-Cal, אנחנו מוציאים 9.5 מיליארד דולר בסך הכל", השיב גורם ב-CDOF, שאמר ש-8.4 מיליארד דולר מתוכם מגיעים מהקרן הכללית של המדינה.
דיוני תקציב מתנהלים כעת עבור שנת הכספים 2025-2026, כאשר תקציב המדינה המוצע של המושל בסך 322 מיליארד דולר עומד לדיון, והמדינה עומדת בפני הפסדים פוטנציאליים במימון פדרלי עקב שינויים או אי ציות לחוקים פדרליים או פקודות ביצוע. ההוצאות הפדרליות בקליפורניה עומדות על 171 מיליארד דולר, או יותר משליש מסך התקציב המדינתי והפדרלי של קליפורניה בסך 493 מיליארד דולר, על פי מרכז התקציב והמדיניות של קליפורניה.
הקונגרסמן הרפובליקני קווין קיילי מקליפורניה, הציג הצעת חוק לאיסור שימוש בכספי מדיקייד ממלכתיים או פדרליים על שימוש לשירותי בריאות שאינם חירום עבור אנשים במדינה באופן בלתי חוקי, מה שעלול לסבך את העניינים עבור המדינה. לפי חברת הביטוח Blue Shield, זמן ההמתנה הממוצע בחדר מיון בקליפורניה הוא ארבע שעות ו-34 דקות, בעוד שהממוצע הארצי הוא שעתיים ו-43 דקות. מכיוון שהחוק הפדרלי מחייב חדרי מיון לספק טיפול לכל מי שזקוק לכך, חדר המיון הוא לעתים קרובות צורת הטיפול הרפואי היחיד שאנשים לא מבוטחים יכולים לקבל, ולעתים קרובות אינם מקבלים תשלום עבור השירותים הללו, אלא אם כן הממשלה מכסה הפסדים מסוימים.
בעוד הומלסים ומהגרים לא חוקיים זכאים ל-Medi-Cal, רבים אינם רשומים ומשתמשים במיון כצורת הטיפול הרפואי היחידה שלהם. מנכ"ל בית החולים הקהילתי מרטין לותר קינג ג'וניור, ד"ר איליין בטכלור, אומר שמספרים הגדלים במהירות של מטופלים בחדרי המיון המכוסים על ידי Medi-Cal – שמשמעותם עשויה להיות באמצעות כיסוי, או החזרים לבתי חולים עבור חולים שאינם מכוסים, שאינם משלמים – מביאים את בית החולים להרס תקציבי. "אנחנו מפסידים כסף על כל אחד מאותם ביקורי חולים – סכום משמעותי", אמר בטכלור בהצהרה. "ככל שהנפח גדל וממשיך לגדול, התחלנו להפסיד עוד ועוד כסף".
וכששיעורי ההחזרים של Medi-Cal לעתים קרובות נמוכים מעלויות הטיפול הגדלות במהירות, יותר ספקי טיפול רפואי בוחרים לא לקבל את Medi-Cal לטיפול שגרתי, או להפחית את מספר חולי Medi-Cal שהם כן רואים, מה שמקשה עוד יותר על המספר המתגבר של קליפורניה שנרשמו ל-Medi-Cal למצוא רופא.
רוב ילדי קליפורניה רשומים ל-Medi-Cal, שזמינה למשקי בית המהווים עד 138% מקו העוני הפדרלי לכיסוי מבוגרים ו-266% מה-FPL לכיסוי ילדים. למעלה מ-15 מיליון מתושבי קליפורניה, או כמעט 40%, רשומים ב-Medi-Cal.
