(כמעט) כל מה שרציתם לדעת על מדיקר והתביישתם לשאול – אם יש לכם ביטוח לטלפון הסלולרי שלכם אך אין לכם ביטוח חיים אנחנו באמת צריכים לדבר! – כתבה ראשונה בסדרה
מאת: ירון ליפשיץ
שלום לקוראים! שמי ירון ואני ביטוח. רגע לפני שאתם הופכים דף הרשו לי להסביר שהתווית הזו לא מגדירה אותי. נולדתי בישראל להורים מאנגליה ודרום אפריקה וגדלתי בירושלים. הייתי בתנועת נוער ושירתתי בצבא ביחידה קרבית. למד חינוך ומנהל עסקים ובמשך זמן רב הקריירה המקצועית שלי לקחה אותי בכוון חינוך, מנהיגות קהילתית ויחסי יהדות ארה״ב וישראל. את אשתי (שתחיה) טלי, נציגת הסוכנות היהודית לחוף המערבי בארה״ב פגשתי בירושלים, במשרדי הסוכנות היהודית. אנחנו מתגוררים בלוס אנג׳לס כבר מספר שנים עם שלושת ילדינו יהונתן, דניאל ומאיה. לפני כן במשך שנים הייתי על קו ארה״ב-ישראל ואף התגוררנו סמוך לסן פרנסיסקו מספר שנים.
במהלך חיי המקצועיים תמיד דחף אותי צורך עז לעשות טוב בעולם. במשך שנים זו הייתה ההרגשה שאני צריך לעשות את חלקי למען העםהיהודי ולכן התמקדתי בבני נוער ובגיבוש הזהות היהודית שלהם ובקשר שלהם לישראל. מסע זה לקח אותי למקומות מרתקים, לימד אותי רבות על עצמי ועל הזהות האישית שלי.
שאלו אותי פעמים רבות מה ארצה להיות כשאגדל. אני יודע שלא הייתה פעם אחת שעניתי ״סוכן ביטוח״ אך החיים לפעמים מפתיעים אותנו ואל עולם הביטוח התגלגלתי במקרה, כאשר החלטתי לקחת הפסקה מהעולם היהודי (המקצועי למקרה שהיה ספק).
תחום הביטוח אשר משך אותי פנימה בתחילה היה ביטוח חיים ובעיקר מוצרים עם מרכיב חסכון. אם יש לכם ביטוח לטלפון הסלולרי שלכם אך אין לכם ביטוח חיים אנחנו באמת צריכים לדבר!
קשה לתאר את תחושת הסיפוק כאשר ניתנת האפשרות לעזור למישהו לקבל היום החלטה שתשפיע עליו ועל האנשים הקרובים אליו ביום בו הכי יזדקקו לו.
זהו – אני מכור! ידעתי שאני נמצא בתחום הנכון ועוד יותר שיעשע אותי שכולם מסביבי הסכימו וחשבו שאין דבר אשר מתאים לי יותר.
לפגישה עם סוכנת מקומית אשר מתמחה בתחום ביטוח בריאות מדיקר (Medicare) הגעתי מתוך נימוס בעיקר ומתוך גישה לחיים שתמיד צריך לשמוע, ללמוד ולשמור על אופציות פתוחות. טוב שעשיתי כך כי למדתי כמה דברים חשובים:
** המציאות עולה על כל דמיון – לא ידעתי שניתן לייצר מערכת בריאות כה מסובכת
** יש תחום שאני יכול לעזור למספר גדול יותר של אנשים כאשר ההשפעה היא מיידית!
אז מה זה מדיקר? בקצרה – זהו ביטוח הבריאות שאתם זכאים לו (בחינם במידה ועבדתם מספיק שנים בארה״ב) מגיל 65 ובמקרים מיוחדים גם לפני. מדיקר מחולק לשניים: חלק A אשר מקנה לכם כיסוי של 80% בבתי חולים וחלק B אשר מכסה את טיפולי הרופא (גם כאן חלוקה של 80-20%). חלק A תקבלו לרוב בחינם ולחלק B יש להירשם ולשלם פרמייה חודשית לפי רמת ההכנסה (בד״כ $134).
נשמע לא רע שהמדינה תתחיל לכסות לכם 80% מכל העלויות הרפואיות …נכון? אז זהו שלא, כיוון שהעלויות יכולות להיות גבוהות ועל טיפול רפואי של חצי מליון דולר תאלצו לשלם $100,000.
ביטוח מדיקר מטפל ב-20% עלויות שלא מכוסות ע״י המדינה. ישנן שני סוגי פוליסות עיקריות: ביטוח משלים פרטי (medicare supplement או medi-gap שניתן גם להתייחס אליו כ PPO); ו-מדיקר חלק (medicare advantage) או MAPD שהוא לרוב HMO)) ולרוב כולל בתוכו גם מדיקר חלק Dאו ביטוח לכיסוי תרופות.
מסובך? אני מסכים! ובקושי גירדתי את פני השטח.
יש עוד הרבה הרבה הרבה פרטי רבים מכדי לכתוב כאן. רק אציין שכבר חסכתי למבוטחים אלפי דולרים בשנה ו/או עזרתי להם להחליף או להתחיל…
לפרטים נוספים ויצירת קשר עם ירון
ליפשיץ: yaronlip@gmail.com
